Autor: Dra. Milene

Cefaleia Rinogênica – Que atire a primeira pedra quem nunca sentiu dor de cabeça ao menos uma vez na vida. Esta dor chata pode ter várias causas e uma delas é nasal. Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde) a dor de cabeça é considerada umas das 20 dores mais impactantes que alguém pode ter.

“a dor de cabeça é mais conhecida entre os médicos como cefaleia. E quando a dor é persistente e recorrente há inúmeras causas a serem investigadas antes de iniciar o tratamento”.

Cefaleia Rinogênica

Existe um tipo de dor de cabeça chamada cefaleia rinogênica. O nome que esse tipo de dor de cabeça recebeu é por ser de origem de problemas nasais. Normalmente a causa desse problema fica localizada na região da face, mais precisamente na região nasal, ao redor dos olhos e frontal.
Esse tipo de cefaleia costuma ser confundida com sinusite. E é por este exato motivo, que o diagnóstico precisa ser feito com eficácia e corretamente, pois o tratamento da cefaleia rinogênica é muito diferente de uma sinusite.

Otorrinolaringologista é o médico especialista para esse diagnóstico
Justamente por ser facilmente confundido com sinusite, outra doença que o otorrino trata, esse tipo de enfermidade, deve ser tratada por um otorrinolaringologista. Essa especialidade médica tem os conhecimentos necessários para distinguir uma doença da outra e oferecer o tratamento mais adequado.

A Cefaleia Rinogênica costuma ser causada por grandes desvios de septo ou cornetos médios bolhosos. O diagnóstico pode ser feito através da história clínica e do exame otorrinolaringológico.

E como tratar a Cefaleia Rinogênica?

Na maioria dos casos a cirurgia para a correção do septo pode ser a solução, pois a principal causa da cefaleia rinogênica é o desvio do septo nasal. Quando o desvio é acentuado, há um contato entre as estruturas no interior do nariz. Isso leva a um processo inflamatório que resulta na dor. “mais de 20% da população brasileira sofre deste tipo de desvio nasal”.

A dor por cefaléa rinogênica requer um tratamento específico. Além disso, o tratamento errado pode prejudicar ainda mais o paciente. “A automedicação, ou seja, sem orientação médica, na tentativa de aliviar a dor é prejudicial e pode, muitas vezes, levar o paciente à quadros mais graves, pois pode esconder sintomas mais sérios. A dor de cabeça, apesar de comum, é um problema sério e requer atenção em todos os casos. Consulte sempre um otorrino para realização de diagnóstico correto. Sua saúde agradece.

A videonasofaringolaringoscopia trata-se de um exame de imagem indicado pelo médico otorrinolaringologista para visualizar as estruturas do nariz, faringe e laringe. De forma geral, o procedimento é realizado com o objetivo de investigar as causas de obstrução nasal, tosse crônica, ronco, rouquidão, dificuldade para engolir,por exemplo.

O otorrinolaringologista é o médico responsável pelo estudo, cuidado e tratamento de áreas como ouvido (oto), nariz (rino) e garganta (laringo). Por isso, é este profissional que está apto a investigar as queixas trazidas pelo paciente, diagnosticar distúrbios ou doenças através de uma análise clínica ou de exames solicitados, como é o caso da videonasofaringolaringoscopia.

Como é feito o exame de videonasofaringolaringoscopia?

A videonaso, como é popularmente chamada, é um exame que pode ser realizado no próprio consultório médico do otorrino ou em uma enfermaria, em função de sua simplicidade e rapidez. O exame é realizado com a auxílio de um aparelho formado de uma fibra ótica flexível que possui uma microcâmera acoplada em uma das suas extremidades, o qual pode ser inserido pela abertura nasal do paciente, a fim de serem observadas as estruturas ali presentes, como por exemplo as cavidades nasais, rinofaringe e hipofaringe e laringe. Durante o procedimento, o médico poderá solicitar que o indivíduo fale ou respire de forma orientada por ele. Assim, a câmera pode captar, registrar ou ampliar imagens ou sons produzidos que poderão fornecer material para realização de diagnóstico.

Para alguns pacientes pode haver um pequeno desconforto durante a realização do procedimento, e por isso pode ser realizado com ou sem anestésicos tópicos. No entanto, não há restrições após o exame, de forma que o paciente pode voltar à sua rotina normal no mesmo dia. O exame pode ser realizado em todas as idades a partir da avaliação e pedido do médico otorrinolaringologista. O médico otorrinolaringologista pode realizar o exame no próprio consultório

Quando esse exame é indicado?

O principal objetivo do exame de videonasofaringolaringoscopia é a visualização ou identificação de alterações presentes na cavidade nasal, faringe e laringe, os quais podem indicar doença não identificáveis sem o aparelho. De forma geral, é solicitado este exame para observação de:

• Presença de alterações nas cordas vocais
• Sinusites
• Tosse crônica;
• Rouquidão;
• Dificuldade para engolir;
• Alterações que possam ser indicativas de câncer;
• Causa de dificuldade respiratória;
• Aumento das adenóides em crianças;
• entre outros casos.

O exame também pode ser solicitado para investigar a condição das pregas vocais de artistas, cantores, palestrantes ou pessoas que fazem uso da voz de maneira mais apurada e precisam ficar atentos à alterações na qualidade da voz. Assim, a videonasofaringolaringoscopia poderá auxiliar na identificação de lesões anatômicas e distúrbios funcionais, quando houver.

Quando procurar um otorrinolaringologista?

Dentre os sintomas mais comuns que merecem atenção e são um indicativo de que você deve procurar este profissional estão: obstrução nasal, sangramento no nariz, secreção crônica, dificuldades para engolir, sensação de ouvidos tampados, rouquidão; alergia das vias respiratórias; ronco e apneia do sono; entre outros. Ao sentir alguns desses sintomas é importante buscar orientação médica, uma vez que há diversas doenças relacionadas a esses quadros, e quanto antes forem diagnosticadas, melhores e mais eficazes serão os tratamentos.

Caso os sintomas não sejam duradouros, mas ocorram muitas vezes ao ano, como por exemplo; sinusites, doenças alérgicas, sangramentos… o ideal é procurar o otorrino para investigar se há alguma alteração congênita ou quadro crônico de doenças que devem ser acompanhados ou até mesmo solucionadas através de medicações ou cirurgias.

Veja abaixo um exemplo de videonasofaringolaringoscopia:

O sangramento nasal, também chamado epistaxe, é a perda de sangue pelo nariz, que geralmente ocorre em apenas uma das narinas. Os sangramentos esporádicos e eventuais são muito comuns e a maioria deles acontece por causas banais, como uma irritação da mucosa nasal por um agente agressor ou um resfriado comum. No entanto, o sangramento nasal pode também ser denunciador de problemas mais graves, como uma pressão arterial muito elevada ou transtornos da coagulação do sangue, por exemplo. Para alguns pacientes o sangramento nasal de qualquer natureza pode ser assustador, mas raramente representa alguma ameaça séria à saúde.

Os sangramentos nasais são mais frequentes no inverno, quando os fatores ambientais predisponentes são mais comuns. A maioria deles tem sua origem na parte anterior do septo nasal e podem ser facilmente contidos. Os sangramentos nasais que ocorrem na porção mais alta do septo podem ser de mais difícil controle.

Por que o nariz sangra?
O nariz é muito vascularizado por pequenos vasos sanguíneos, sobretudo em sua porção anterior, os quais se rompem e sangram facilmente, seja por condições locais ou por repercussão de problemas gerais. Basta a mucosa se ressecar pelo ar que penetra no nariz que ela forma crostas que podem sangrar quando irritadas ou retiradas. Muitas vezes o sangramento ocorre pelo simples ato de assoar o nariz ou acontece por causa da baixa umidade ou de alguma outra afecção nasal simples, como alergias ou resfriados, por exemplo. Pode também acontecer que a pessoa exteriorize pelo nariz um sangue que não tenha origem nasal, como no caso de traumatismos ou tumores de regiões vizinhas.

Epistaxe
Quais são as causas de sangramento nasal?
São múltiplas as razões de sangramento pelo nariz, indo desde causas mecânicas até outras devidas a constituições hereditárias. Entre as causas mecânicas estão incluídos:

Traumatismos nasais causados por objetos estranhos introduzidos no nariz.
Ato de assoar o nariz com muita força.
Hábito de levar o dedo ao nariz.
Ar muito frio e/ou seco.
Espirros repetidos.
Substâncias irritantes.
Cirurgias nasais ou perinasais, etc.
Os sangramentos pelo nariz também podem acontecer em razão de rinites, uso excessivo de descongestionantes ou infecção das vias respiratórias superiores.

Sangramentos repetitivos e muito frequentes também podem ser sinal de telangiectasia hemorrágica hereditária (Síndrome de Osler-Weber-Rendu), de tumor no nariz ou nos seios nasais. Alguns anticoagulantes podem precipitar ou agravar sangramentos nasais.

O que fazer quando o nariz sangra?
A grande maioria dos sangramentos nasais é autolimitada e se resolve sem intervenção do médico. Inicialmente, a pessoa deve manter-se confortavelmente assentada, inclinada para frente, procurando encostar o queixo no peito, para evitar engolir sangue ou que ele escorra para as vias aéreas, e comprimir o nariz por cinco minutos fazendo uma pinça com os dedos polegar e indicador, de modo que as narinas fiquem fechadas, respirando pela boca. Depois desse tempo, deve descomprimir lentamente o nariz. Algumas pessoas só precisarão fazer isso por cinco minutos, mas se ao final desse tempo o sangramento não tiver parado, devem repetir o procedimento por dez minutos ou mais, antes de verificar de novo se o sangramento parou. Além disso, deve-se aplicar gelo ou compressas frias sobre dorso do nariz. A maior parte dos sangramentos nasais cede com esses procedimentos. Se mesmo assim o sangramento continuar, pode-se usar localmente um algodão embebido em um vasoconstritor (Afrin ou NeoSinefrina, por exemplo) na tentativa de fechar os vasos sanguíneos menores. Como a maioria dos sangramentos nasais ocorre a partir da parte anterior e frontal do nariz, esses procedimentos geralmente bastam. Apenas em casos excepcionais, em que o sangramento não pare, mantenha o nariz comprimido e recorra ao médico. Sangramentos na parte alta ou posterior do nariz ou em pessoas com distúrbios da coagulação do sangue podem exigir procedimentos médicos mais incisivos.

O que não se deve fazer quando o nariz sagra?

Não deite ou incline a cabeça para trás enquanto houver um sangramento nasal. Isso tanto facilita a circulação do sangue na direção do nariz, quanto facilita que o sangue se dirija para a parte posterior dele e seja engolido ou que escorra para as vias respiratórias ou forme grandes coágulos que possam obstruí-la.

Evite fungar ou assoar o nariz durante várias horas após um sangramento nasal, porque isso pode remover o coágulo que esteja tamponando o sangramento e ele pode recomeçar.

E depois do sangramento, o que fazer?
Se você ficou em dúvida quanto à causa do sangramento, procure um médico para esclarecê-la e tratá-la, se for o caso.
Suspender, ou não o uso de anticoagulantes deve ser criteriosamente discutido com o médico.
Evite espirros violentos.
Se o tratamento tiver sido a cauterização( em alguns casos) utilize o creme ou a pomada que seu médico orientou
Evite ambiente muito seco ou frio. Evite ar condicionado.
Hidrate o nariz com soro fisiológico.

👉 Uma hipótese para isso acontecer é que a mucosa que reveste o nariz dos indivíduos sensíveis ao ar frio e seco não é capaz de compensar a perda de água que ocorre com essa mudança ambiental.

❓O que fazer?

👃🏻Lavar o nariz com soro fisiológico é efetivo para diminuir os sintomas.

👉O uso do soro para lavar a cavidade nasal é :
❗️capaz de deixar o muco menos espesso,
❗️o torna mais facilmente removível,
❗️melhora o batimento dos cílios existentes na mucosa do nariz, ❗️além de retirar alguns agentes irritantes responsáveis por desencadear a obstrução nasal, secreção, espirros e coceira.

💦Pode ser utilizado por meio de sprays, seringa, ou garrafinhas.

👍🏼É seguro,barato e fácil de realizar!

☃️🧣Você é dessas pessoas que sofrem com mudança drástica de temperatura?

O nariz entupido é uma queixa muito frequente que está relacionada, principalmente, com doenças alérgicas (como a rinite) e quadros de gripe ou resfriado. Uma das formas de tentar conter o desconforto é através do uso do descongestionante nasal, que é aplicado diretamente nas narinas.

Como o descongestionante nasal age?

O principal mecanismo de ação do descongestionante está sobre os vasos sanguíneos do nariz, que ao receberem o medicamento, tendem a estreitar, e assim, diminuir o fluxo de sangue e desobstruir as fossas nasais.
Com isso, é de se esperar que a ação seja local e amenize os desconfortos dos pacientes. Entretanto, devem ser utilizados com muita cautela, por 3 a 5 dias, no máximo.

Caso sejam utilizados com frequência, ou de forma crônica, podem trazer inúmeros efeitos colaterais, alguns deles muito sérios e perigosos. Isso porque esse tipo de medicação tende a ser muito absorvido pela mucosa nasal, e gerar efeitos sistêmicos, isto é, no corpo todo.

Quais as consequências do uso de descongestionante?

Basicamente, o mesmo efeito que ocorre no nariz, vai ocorrer nas artérias e veias de todo o corpo, podendo resultando em:

• Aumento da pressão arterial;
• Aumento da frequência cardíaca;
• Acidente vascular encefálico;
• Arritmias;
• Alterações no sistema nervoso central;
• Alterações renais;
• Dores de cabeça.

Além disso, o uso contínuo do medicamento por mais de 5 dias pode predispor a dependência ao mesmo, necessitando de doses cada vez maiores para obter algum efeito.

<<Riscos que a perda do olfato traz>>

Como agir?

A forma consciente de usar um descongestionante é através da dose recomendada pelo seu médico, apenas quando os sintomas estiverem muito intensos e em situações muito específicas. O ideal é não utilizá-los de forma rotineira, sem indicação médica. Existem medicações mais apropriadas para desobstruir o nariz de forma segura e duradoura, que atuam somente no nariz, com pouca repercussão no restante do organismo. Procure seu otorrinolaringologista de confiança para um seguimento adequado e individualizado.

Evitar a automedicação também é essencial para reduzir os riscos e as complicações. Portanto, só utilize descongestionante nasal quando houver prescrição médica. Descontinue o uso no aparecimento de qualquer sintoma. E avise sempre seu médico se você tiver algum problema cardiovascular, respiratório ou metabólico.