Autor: Dra. Milene

A síndrome da boca ardente, ou SBA, é caracterizada pela ardência de qualquer região da boca sem que hajam alterações clínicas visíveis. Essa síndrome é mais comum em mulheres entre 40 a 60 anos, mas pode acontecer em qualquer pessoa.

Nessa síndrome há dor que piora ao longo do dia, boca seca e gosto metálico ou amargo na boca, sendo importante consultar o dentista ou o otorrinolaringologista para que sejam avaliados os sintomas e seja feito o diagnóstico, que é feito baseado nos sintomas, história clínica do paciente e resultado de exames que buscam identificar a causa da síndrome.

O tratamento é feito de acordo com a causa e tem como objetivo aliviar os sintomas, podendo ser feito com o uso de medicamentos ou mudança no estilo de vida, ou seja, por meio de uma alimentação saudável e que não contenha alimentos apimentados, além de atividades que promovam o relaxamento, uma vez que o estresse pode ser uma das causas da SBA.

Principais sintomas

Os sintomas da síndrome da boca ardente podem aparecer de repente ou serem progressivos, havendo principalmente dor intensa na boca, alteração no paladar, como gosto metálico ou amargo, e boca seca, também conhecida por xerostomia, sendo esses sintomas conhecidos como a tríade sintomática da SBA. No entanto, nem sempre as pessoas que possuem a síndrome possuem a tríade, podendo surgir outros sintomas como:

– Sensação de queimação na língua, lábios, interior das bochechas, gengivas, palato ou garganta;
– Aumento da sede;
– Formigamento ou sensação de ardência na boca ou na língua;
– Perda do apetite;
– Dor que aumenta durante o dia;
– Alteração na quantidade de saliva produzida.

Os sintomas podem aparecer em qualquer parte da boca, sendo mais comum de acontecer na ponta da língua e nas bordas laterais da boca. Em alguns casos a dor da SBA surge durante o dia e possui intensidade progressiva, podendo atrapalhar até mesmo o sono. Além disso, algumas atitudes podem favorecer a ardência e queimação da boca, como comer alimentos picantes ou quentes e tensão, por exemplo.

Possíveis causas da síndrome

As causas da síndrome da boca ardente não são muito bem estabelecidas, no entanto podem ser classificadas em dois tipos principais, a síndrome da boca ardente primária e a secundária:

– Síndrome da boca ardente primária ou idiopática, em que são observados os sintomas, mas a causa desencadeante não é identificada. Além disso, nesse tipo de SBA não são observadas evidências clínicas ou laboratoriais que confirmem a causa da SBA;

– Síndrome da boca ardente secundária, em que é possível determinar a causa da síndrome, podendo ser devido a alergias, infecções, deficiências nutricionais, refluxo, próteses mal ajustadas, estresse, ansiedade e depressão, uso de alguns medicamentos, diabetes e síndrome de Sjögren, por exemplo, além de alteração nos nervos que controlam o paladar a dor.

O diagnóstico da síndrome da boca ardente deve ser feita pelo médico de acordo com os sintomas apresentados pela pessoa, histórico clínico e resultado de vários exames, como hemograma, glicemia em jejum, dosagem de ferro, ferritina e ácido fólico, por exemplo, com o objetivo de diagnosticar deficiências nutricionais, infecções ou doenças crônicas que possam causar a SBA.

Além disso, o médico pode solicitar a realização de testes para doenças auto-imunes e testes de alergias a produtos dentários ou alimentares, por exemplo.

Como é feito o tratamento

O tratamento para a síndrome da boca ardente é feita de acordo com a causa, podendo ser recomendada ajuste na prótese dentária, terapia, no caso da SBA causada por transtornos psicológicos, ou tratamento com medicamentos no caso da SBA causada por refluxo e infecções.

No caso da SBA causada por alergias, é importante identificar a causa da alergia e evitar o contato. Já no caso da síndrome que surge devido a deficiências nutricionais, é normalmente indicada suplementação nutricional, que deve ser feita conforme orientação do nutricionista.

Nos períodos de crise, ou seja, quando a dor é muito intensa, é interessante chupar gelo, pois o gelo além de aliviar a dor, ajuda a umedecer a boca, evitando a xerostomia, por exemplo. Além disso, é importante evitar situações que possam favorecer o aparecimento dos sintomas, como tensão, estresse, falar muito e consumo de alimentos muito apimentados, por exemplo.

A SAB primária pode ser difícil de tratar, pois não tem uma causa conhecida. No entanto, o paciente pode tentar reduzir a gravidade dos sintomas:

– Evitar alimentos ácidos ou picantes
– Reduzir o estresse
– Evitar quaisquer outros alimentos conhecidos desencadeadores de crises
– Praticar regularmente atividade física
– Mudar o creme dental
– Evitar enxaguatórios bucais contendo álcool
– Chupar lascas de gelo para amenizar a inflamação
– Evitar o álcool se o mesmo desencadeia sintomas
– Beber líquidos frios ao longo do dia
– Parar de fumar
– Adotar uma dieta balanceada
– Verificar medicamentos que possam agir como gatilhos de crises

Os sintomas da SAB secundária geralmente desaparecem quando a causa subjacente é tratada.

A síndrome da boca ardente pode ser dolorosa e irritante. Infelizmente, essa condição imprevisível pode durar vários meses e pode ocorrer novamente.

A SAB não causará mais complicações, mas o paciente ainda deve conversar com seu dentista sobre seus sintomas e procurar um médico otorrinolaringologista.​

👉Atenção!! A lingua é uma importante estrutura do nosso corpo e qualquer alteração deve ser investigada.

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‍‍⚕ 👩🏻‍⚕️Dra Milene Lopes Frota
▫ Otorrinolaringologista
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A rinite alérgica é um tipo de condição inflamatória que leva obstrução nasal, espirros, nariz entupido ou corrimento nasal, além de olhos inchados, coceira, vermelhidão e lacrimejamento. Esses sintomas são desencadeados como resultado do aumento de mediadores inflamatórios, como histamina e leucotrienos. Estudos mostraram recentemente o papel da vitamina D em muitas condições alérgicas e imunológicas, onde os receptores para a forma ativa da vit.D (1,25-dihidroxivitamina D3) foram descobertos na superfície de quase todos os tipos de células inflamatórias.

Estudos recentes mostram o papel da Vitamina D nas nossas funções de defesa. O seu papel como imunomodulador, estimulando e controlando o Sistema Imune tem sido surpreendente.

Há mais de um século se sabe que a falta de vitamina D está relacionada ao enfraquecimento dos ossos, mas as novas pesquisas apontam que a baixa quantidade da vitamina está ligada a maior ocorrência de infecções virais. A vitamina D tem um papel de supressão da inflamação na mucosa nasal, na verdade, na via aérea inteira. Quando em baixa concentração, pode influenciar o desenvolvimento e a manutenção da rinossinusite crônica, rinite alérgica e asma.

Algumas pessoas são mais propensas a ter defasagem de vitamina D. Isso porque as fontes da vitamina são relativamente escassas, restringindo-se somente à luz solar, óleos de peixe e outros poucos alimentos que, aliás, não têm quantidades suficientes para a manutenção total do organismo. Obesos, negros, idosos, vegetarianos, pessoas que pouco se expõem à luz solar ou que vivem em locais com muita poluição, usuários crônicos de corticoides, doentes renais e hepáticos crônicos têm risco elevado para deficiência de vitamina D.

Banhos de sol são essenciais para manter o nível adequado de vitamina D no organismo.

A falta da vitamina D tem sido um fator de risco para infecções virais recorrentes como asma de difícil controle, rinites e sinusites crônicas. Ela regula o excesso de estimuladores inflamatórios e promove a manifestação de substâncias que são potentes antimicrobianos naturais presentes nas células de defesa das vias aéreas e que atuam protegendo os pulmões das infecções.

Estudos mostram que a exposição à luz solar e a suplementação dietética com óleo de fígado de bacalhau reduzem a incidência de infecções respiratórias virais. Pacientes medicados com a vitamina D demonstram resultados notórios. Os pacientes tratados com a vitamina estão usando menos antibióticos e apresentando menos infecções. A literatura científica também tem mostrado esses resultados.

A vitamina D passa a ter então um papel ainda mais importante na medicina e no tratamento de doenças inflamatórias das vias aéreas, pois fornece uma potencial nova forma de medicamento que apresenta resultados positivos em intervalos de tempo menores, se comparados aos outros métodos de tratamento convencionais.

Dra. Milene Lopes Frota
Otorrinolaringologista
Belo Horizonte/BH
(31)99839-6075
otorrino@dramilenefrota.com.br

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Todos os pacientes transplantados utilizam medicações imunossupressoras para evitar a reação de rejeição do órgão. Os transplantes de medula óssea, de pulmão, fígado e rins são os que causam uma imunossupressão mais intensa.

O nariz e os seios paranasais são órgãos expostos diretamente ao ambiente externo e apresentam um risco aumentado de infecções bacterianas, virais e fúngicas nos pacientes imunossuprimidos.

A rinossinusite fúngica invasiva é a mais enfatizada quando se trata de um paciente imunossuprimido em razão da alta mortalidade.

Quanto maior a imunossupressão, menor serão as defesas do sistema imunológico e consequentemente maior a penetração desses microorganismos nas mucosas e corrente sanguínea.

Para o diagnóstico de rinossinusite nesses pacientes a febre por exemplo pode ser o único sintoma. Exames rigorosos do nariz como a endoscopia nasal devem ser realizados a fim de excluir a presença de sinais de fungo ou outras infecções.

Para as infecções bacterianas o tratamento com antibióticos é preconizado e para as infecções fúngicas a cirurgia deve ser realizada prontamente assim que se dá o diagnóstico.

Dessa forma, antes da realização de um transplante é super importante avaliar o nariz e os seios paranasais para que não se perpetue uma infecção já existente e não se agrave após o transplante. E após o paciente ser transplantando também é necessário o acompanhamento de um otorrino pois o estado de imunossupressão é delicado e pode predispor a rinossinusites.

Você deve saber que portadores de doenças crônicas fazem parte do grupo de risco da Covid-19, causada pelo novo coronavírus (Sars-CoV-2). Portanto, uma alergia respiratória como a rinite também favoreceria a piora do quadro, certo?

Não é bem por aí. A Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (Asbai) divulgou um comunicado à imprensa ressaltando que esse problema, por trás de crises de coriza e muita coceira no nariz, não aumenta o risco de complicações do coronavírus. A própria Organização Mundial da Saúde (OMS) não cita essa enfermidade em seus documentos oficiais que abordam os grupos de risco da pandemia.

Para entender o porquê, precisamos antes compreender os efeitos do Sars-CoV-2 no corpo. A Covid-19 é uma doença infecciosa aguda, de caráter sistêmico. Isso significa que ela consegue afetar vários órgãos. O vírus penetra em células de diversos tecidos. O comprometimento do pulmão é uma das principais preocupações dos profissionais de saúde.

Com o período de outono-inverno, este dilema tende a ficar ainda mais intenso, já que a incidência de problemas respiratórios tende a aumentar.

Acontece que a rinite acomete a mucosa nasal. Ou seja: ela não é sistêmica. É uma inflamação bem localizada. O mesmo vale para sinusite, laringite e faringite.

As alergias respiratórias, das quais destacamos a rinite alérgica é uma doença crônica, de caráter hereditário, genético e não tem cura, e sim controle, em busca de uma boa qualidade de vida. Diferenciando das infecções respiratórias, como resfriado, gripe e até a covid.

A coisa muda quando falamos de problemas respiratórios a exemplo da asma e da doença pulmonar obstrutiva crônica, a DPOC. Aí sim os pulmões tendem a estar fragilizados, o que pode culminar em uma perigosa sobrecarga caso a Covid-19 se instale.

E por que pressão alta, obesidade e diabetes, que não abalam o sistema respiratório diretamente, estão entre os grupos de risco? Porque esses transtornos repercutem em diferentes cantos do organismo, ainda que silenciosamente. Uma das consequências disso é a diminuição da imunidade, o que ajuda o agente infeccioso da vez a causar estragos adicionais.

E mais: o novo coronavírus afeta a microvasculatura — nossa rede de pequeninos vasos sanguíneos. O diabetes e a hipertensão também têm atuação microvascular.

Os cuidados com a rinite em tempos de coronavírus

O fato de essa alergia não se enquadrar entre os grupos de risco não isenta seus portadores de certas medidas preventivas durante a pandemia. Eles devem manter a doença sob controle para que sintomas de processos infecciosos não venham a se confundir com uma crise alérgica.

Há uma preocupação dos pacientes com rinite envolvendo os corticoides — remédios comumente aplicados para amenizar a irritação no nariz. Isso porque eles agem sobre o sistema imunológico.

Mas atenção: as recomendações dos órgãos internacionais de referência são a favor da manutenção do tratamento anterior à pandemia, inclusive em casos infectados.

Dúvidas sobre quaisquer tratamentos devem ser debatidas com seu médico. Não abandone qualquer droga antes de falar com ele.

0Dra. Milene Lopes Frota
Otorrinolaringologista
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O inverno começa no dia 21 de junho, e devido à umidade do ar reduzida, a estação traz algumas preocupações para a saúde. Casos de casos de rinite alérgica, rinossinusite viral e bacteriana, asma e pneumonia têm aumento significativo, sem falar na pandemia da Covid-19, que por si só requer cuidados especiais.
No inverno temos a queda da temperatura e a baixa umidade do ar que causam aumento da poluição, além de facilitarem a proliferação dos vírus e bactérias.
As temperaturas mais baixas fazem com que as pessoas fiquem com os ambientes mais fechados, facilitando a transmissão . Mas é fundamental manter a casa e o local de trabalho sempre arejados, sobretudo porque estamos numa pandemia e precisamos reforçar todas as medidas de prevenção à Covid-19.

Diferença entre gripe, resfriado, rinite, sinusite e coronavírus:

Resfriado
O resfriado é uma infecção leve das vias aéreas causada por vários tipos de vírus, sendo o rinovírus o mais comum. É muito contagioso e a transmissão ocorre pelo contato com as mãos infectadas ou por meio de espirros ou tosse. Costuma durar, em média, de três a sete dias, porém em alguns casos pode persistir por mais tempo.
Os principais sintomas do resfriado são: coriza, tosse e espirros. Complicações são raras e incluem o agravamento da asma e infecções bacterianas como sinusites ou otites.

Gripe
Já a gripe é causada pelo vírus Influenza. Não se deve confundir com o resfriado, pois apresenta um quadro clínico mais acentuado. Na gripe, o aparecimento dos sintomas é mais rápido (súbito), ao contrário do resfriado, que é mais lento.

A gripe apresenta uma maior taxa de complicações, como a pneumonia. O modo de transmissão é semelhante ao do resfriado, e o tempo da doença pode durar até duas semanas.

Tosse e dor garganta são alguns dos sintomas da gripe
Os principais sintomas da gripe são: febre alta, dores no corpo, mal-estar, dor de cabeça, dor nas articulações, perda do apetite, tosse e dor de garganta.

Rinite
A rinite alérgica é a inflamação e irritação da mucosa nasal. Costuma ser desencadeada por alérgenos como poeira e ácaros, por exemplo, e a genética tem grande influência no aparecimento da inflamação, afetando adultos e crianças. Já a rinite não alérgica pode ser iniciada pela mudança de temperatura, agentes irritantes como fumaça, cheiros fortes, etc.

Os principais sintomas da rinite são: congestão nasal, espirros, coceira no nariz e olhos, além da coriza.

Sinusite Aguda
A sinusite aguda é uma inflamação dos seios da face, que pode ser causada por um agente etiológico, por exemplo, um vírus, uma bactéria levando a uma obstrução dos óstios de drenagem, gerando os sintomas seguintes:

Obstrução nasal e secreção são sintomas característicos da sinusite
Outros sintomas que podem ocorrer são dor facial, diminuição do olfato, tosse, e sensação de ouvido tapado.

Coronavírus
A Covid-19 é uma doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, que apresenta um quadro clínico que varia de infecções assintomáticas a quadros respiratórios graves.
Em relação ao coronavírus, os sintomas podem transitar desde os sinais mais leves de um resfriado, uma rinite, como espirro e coriza, ou se apresentar como uma gripe muito forte, além de febre alta, cansaço, perda de olfato e paladar. Ou seja, APENAS PELOS SINTOMAS NÃO TEM COMO DIFERENCIAR!

Nariz entupido. E agora?
Em dias mais frios, o nariz costuma ficar mais entupido, o que gera grande desconforto. Para aliviar o quadro, a dica é sempre ter em casa o soro fisiológico.

O soro fisiológico limpa, descongestiona e umidifica a mucosa nasal.
Todos podem e devem usar o soro, inclusive várias vezes ao dia. Ele limpa, descongestiona e umidifica a mucosa nasal, melhorando o desconforto e evitando a proliferação bacteriana e o acúmulo de secreções, que podem levar a um quadro de sinusite, otite e bronquite.
Uso do ar condicionado
Para quem faz uso frequente do ar condicionado, é bom ficar atento à higienização do aparelho.
O uso constante do ar condicionado pode causar sintomas como obstrução nasal e secreção constante, além de facilitar os processos de infecção da cavidade nasal, como a rinossinusite.
Manter os ambientes limpos e arejados ainda é uma das melhores maneiras de prevenir as doenças respiratórias. Um ambiente bem ventilado, além de dispersar os vírus e bactérias, previne o acúmulo de agentes causadores de doenças alérgicas, como poeira e fungos.

Dicas para prevenção
Para se proteger das doenças do inverno e também se proteger contra a Covid-19, seguem 5 dicas fundamentais para ficar longe de bactérias e fungos, além de evitar doenças indesejáveis:

1 – Lave sempre as mãos, independente da estação e se estamos com picos de casos de coronavírus. É uma medida já comprovada, extremamente efetiva e de fácil aplicação. Se não puder lavar as mãos com água e sabão, higienize-a com álcool em gel 70%.

2 – Evite aglomerações, principalmente nesta fase de pandemia, e quando estiver em ambientes fechados, mantenha-os sempre arejados.

3 – Devido à pandemia, o uso de máscara é obrigatório, portanto, tenha sempre máscaras limpas para uso.

4 – Opte por uma alimentação saudável e beba bastante água. Se associadas à prática de atividade física (sempre com distanciamento e segurança), terão impacto positivo na imunidade.

5 – Limpar o nariz com soro fisiológico. Como a rinite alérgica é uma inflamação crônica da mucosa nasal que acumula secreção (coriza) ou mesmo obstrução nasal, a limpeza do nariz com soro fisiológico ajuda a remover o excesso de secreção, diminuindo os seus sintomas e os riscos de infecções como gripes e sinusites. Além disso, ajuda na hidratação nasal, no caso de ressecamento da mucosa.

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