Toda cirurgia oferece risco de alguma complicação. Procure estabelecer uma boa relação de confiança com seu medico e sua equipe. Tente esclarecer todas as dúvidas antes da cirurgia, portanto, solicite uma consulta pré-anestésica com o medico Anestesista ou esclareça suas dúvidas com seu médico.
Mesmo as cirurgias mais simples oferecem riscos.
Realizar o exame de risco cirúrgico pré-operatório é uma etapa tão importante quanto a intervenção em si.
A razão para isso é que, nos exames que antecedem a cirurgia, valiosas informações sobre a situação clínica do paciente são levantadas.
Todas elas são consideradas no momento da operação, permitindo à equipe médica uma tomada de decisão mais assertiva.
O que é o exame de risco cirúrgico pré-operatório?
Risco cirúrgico pré-operatório é a avaliação do estado clínico do paciente antes de uma cirurgia, calculado com base em escalas e padrões aprovados por sociedades médicas.
Essa avaliação sofre influência de fatores relacionados à idade, doenças crônicas, histórico familiar do paciente e de características do próprio procedimento cirúrgico ao qual ele será submetido.
Por isso, a determinação do risco cirúrgico faz parte de uma avaliação pré-operatória completa e eficiente.
Anamnese (entrevista com o paciente), exames físicos, de diagnóstico e laboratoriais podem ser usados para calcular o risco cirúrgico.
Mas vale lembrar que a avaliação pré-operatória nem sempre é recomendada.
Um exemplo disso são pacientes com menos de 40 anos, sem sintomas, doenças crônicas ou histórico de patologias graves, que irão realizar procedimentos simples.
Como cita este protocolo, o exame pré-operatório útil sugere uma mudança na conduta durante o cuidado com o paciente.
Nesse cenário, testes com resultados normais ou dentro dos limites tolerados se revelam desnecessários.
Dependendo do quadro do paciente, qualquer alteração nos resultados pode causar preocupação e estresse, mesmo que não sinalize doença.
E esse estresse pode interferir na evolução após a cirurgia, aumentando o tempo de recuperação e de internação do paciente.
A importância do exame de risco cirúrgico na prevenção
A importância do risco cirúrgico pré-operatório na prevenção
Calcular o risco cirúrgico é importante para diminuir as chances de morte, de sequelas e de complicações após a operação.
Também é essencial na redução de ameaças potenciais durante a cirurgia, principalmente se o paciente integra grupos de risco.
Mas é preciso cautela antes de indicar testes além da anamnese e exame físico. Nem todos precisam passar por exames laboratoriais, por exemplo.
Pacientes que realmente se beneficiam desses testes são os que têm fatores de risco, sintomas ou histórico que levantem alguma hipótese de doença.
Quais os fatores de risco em uma cirurgia?
Antes da cirurgia, é essencial considerar fatores de risco relativos ao paciente, à própria operação e à instituição na qual ela será realizada.
De acordo com a complexidade do procedimento, o hospital ou unidade de saúde precisa contar com determinados equipamentos, além de profissionais qualificados e equipes de emergência – responsáveis para atender o paciente no caso de uma reação adversa à anestesia, por exemplo.
Já os fatores cirúrgicos envolvem a experiência do time que fará a operação: se é uma emergência, se há perda intersticial, fechamento e abertura de vasos maiores e a presença de variações na pressão arterial.
Riscos relacionados ao paciente
Os riscos relacionados ao paciente incluem a sua idade, estado geral de saúde, obesidade, tabagismo, alcoolismo, medicamentos utilizados e doenças associadas.
Em pacientes com mais de 70 anos, é preciso avaliar quais cirurgias realmente são necessárias, pois há maior risco de complicações.
A condição geral de saúde diz respeito, por exemplo, à capacidade física.
Se o paciente for incapaz de aumentar a frequência cardíaca até 99 batimentos por minuto (bpm), ou tolerar exercício físico, o risco cirúrgico aumenta.
A obesidade está associada a diversas doenças crônicas que podem impactar na saúde.
Estudos indicam que uma camada de gordura maior que 3,5 cm implica em um índice de infecção de 20%.
Por outro lado, quando essa camada tem menos de 3 cm, o risco é menor que 7%.
O cigarro, por sua vez, eleva as complicações pulmonares, circulatórias e infecções.
Já o consumo crônico de álcool – a partir de 60 g por dia – também merece atenção, pois impacta na resposta do sistema imunológico após a operação.
As principais patologias associadas que aumentam o risco cirúrgico são:
-Hipertensão
-Arritmias – alterações na frequência cardíaca
-Insuficiência cardíaca – quando o coração não consegue funcionar adequadamente
-Doença pulmonar obstrutiva crônica – grupo de doenças que reduzem a capacidade respiratória
-Diabetes – patologias que elevam a taxa de açúcar no sangue
-Insuficiência renal – mau funcionamento dos rins, responsáveis por filtrar o sangue
-Coagulopatias – distúrbios que provocam alterações na coagulação sanguínea.
Para que serve um exame de risco cirúrgico?
O exame de risco cirúrgico nada mais é do que um conjunto de avaliações relacionadas às condições clínicas do paciente antes de um procedimento de cirurgia.
Ele é feito com base em critérios definidos pelas sociedades médicas, conforme os modelos e escalas que abordaremos nos tópicos seguintes.
A principal finalidade do exame de risco cirúrgico é diminuir os riscos de eventuais complicações durante a intervenção.
Os principais fatores que são considerados no exame de risco cirúrgico são:
-Histórico médico familiar;
-Presença de doenças crônicas;
-Faixa etária;
-Características da cirurgia que será realizada.
Algumas doenças são mais ligadas a complicações cirúrgicas do que outras. Entre as condições que exigem mais atenção, destacam-se:
Problemas cardíacos, como insuficiência ou arritmias;
-Diabetes;
-Hipertensão;
-Doença pulmonar obstrutiva crônica;
-Alterações na coagulação do sangue, conhecidas como coagulopatias;
-Insuficiência renal.
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Dra. Milene Lopes Frota
Otorrinolaringologista
Belo Horizonte/BH
(31)99839-6075
otorrino@dramilenefrota.com.br
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