A cirurgia nasal é uma das cirurgias mais freqüentes dentro da otorrinolaringologia. E a septoplastia e turbinectomia são as mais comumente realizadas.

Chamamos de septoplastia a correção do desvio do septo nasal por motivos funcionais. Chamamos de turbinectomia a diminuição dos cornetos nasais (“carne esponjosa” popularmente conhecida).
Nariz entupido com frequência, sinusites de repetição, dores de cabeça frequentes são alguns dos sintomas mais comuns nesses casos.

ANTES DA CIRURGIA
Alguns pontos devem ser bem avaliados antes de partir para a septoplastia e turbinectomia. Diante da queixa dos problemas respiratórios devemos avaliar a existência ou não de um quadro de rinite alérgica associada, uma vez que a cirurgia não trata a rinite, mas pode sim ajudar muito na questão da obstrução.

Um exame físico completo é necessário pois em alguns casos apenas a correção do desvio do septo e a diminuição dos cornetos não serão suficientes para melhora das queixas obstrutivas. A avaliação da área da válvula nasal, da ponta do nariz e de outras estruturas é primordial para um correto diagnóstico e solução do problema do paciente.

Então, cirurgião e paciente devem discutir sobre os objetivos da cirurgia.

Quadro 1: Queixas à serem tratadas na Septoplastia e Turbinectomia
Obstrução nasal (nariz entupido)
Sinusites de repetição
Dores na cabeça e na face justificadas pelo desvio
Diminuição do olfato
Voz anasalada (hiponasal)
Piora dos sintomas obstrutivos da rinite alérgica
De posse do diagnóstico e planejamento cirúrgico completos, solicitamos exames pré-operatórios para avaliar o estado geral de saúde do paciente.

A CIRURGIA
A melhora das técnicas anestésicas, associada a evolução nas técnicas cirúrgicas, permite que o dia da cirurgia seja bem mais tranquilo.
Após a saída da sala de cirurgia, o paciente deve permanecer em repouso por algumas horas. Isso ajuda a eliminar completamente os medicamentos anestésicos e sedativos. A primeira refeição líquida acontece cerca de 2-3 horas após o fim da cirurgia. O paciente pode ser liberado para casa no mesmo dia ou no dia seguinte dependendo de cada caso.

APÓS A CIRURGIA
Pacientes submetidos a septoplastia saem do hospital com um curativo tipo “bigode” (foto) para absorver algum sangue e secreções que possam sair nos primeiros 2 ou 3 dias.
O que mais incomoda o paciente nos primeiros dias é a obstrução do nariz, devido ao edema, secreção ou curativos, mas que rapidamente se resolvem com a lavagem nasal contínua com soro fisiológico. Dor não é um sintoma tão comum, e é bem resolvido com uso de analgésicos. O afastamento do trabalho ou dos estudos costuma ser de 5 a 7 dias. Exercícios físicos não são indicados nos primeiros 20-30 dias.

CONCLUSÃO
O segredo do sucesso de uma Septoplastia e Turbinectomia é o diagnóstico correto e completo. Aspectos estéticos e funcionais devem ser avaliados em conjunto e servir de base para um planejamento cirúrgico preciso.